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发布日期：2024-03-03 22:10    点击次数：159

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在临床上使用的他汀类药物中，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀肯定是好多一又友皆在用的一线他汀药，这两种他汀降脂更强效，药物作用时候也更长杭州房地产第三方神秘客暗访，服药时候纯真，当今也皆曾经干与集采，患者的用药本钱曾经经至极低，是适用于大多量有高血脂问题，需要进行降脂药物调养，以及心血管疾病防备的常见药物。

但有些情况下，某些服用阿托伐他汀的患者，医师却会提议他们把阿托伐他汀更换为瑞舒伐他汀，关于这种情况来说，为什么会提议患者一又友换药，这两种相通皆叫“他汀”的药物，在利用方面，又有哪些离别呢？今天的这篇科普，就来和人人聊一下这方面的话题。

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的离别

天然同属他汀类药物，但阿托伐他汀和瑞舒伐他汀之间，照旧存在一定各异性的，不论是从化学结构，物资特质，照旧药物代谢阶梯来说，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀皆不疏通。

从化学特质来说，阿托伐他汀属于一种亲脂性的他汀，而瑞舒伐他汀则属于一种亲水性的他汀，不同的特质使药物在东谈主体内的聚拢、散播才能也不疏通；而从代谢阶梯来看，阿托伐他汀主要经过肝药酶CYP3A4代谢，而瑞舒伐他汀则唯有10%经过肝脏代谢，而况代谢酶为CYP2C9和CYP2C19，而从排泄阶梯来看，瑞舒伐他汀的代谢物10%通过肾脏排泄，90%通过粪便排泄，而阿托伐他汀这98%的皆经过粪便排泄。

这些药物的不同，也决定了这两种他汀在用药安全性等方面存在各异性，稀奇是不同个体使用进程中，合理采取正确的他汀，才简略起到更有用的降脂作用，同期更好地保证用药安全。

之是以要把阿托伐他汀换成瑞舒伐他汀，一般会基于以下4个方面的原因。

患者年事要素

老年东谈主用药是一个需要庄重的事情。跟着年事的增长，老年东谈主关于药物的代谢才能也会有所下跌，因此，在药物剂量、用药聘任方面，就需要概述肝肾功能，老年东谈主身段耐受性等方面，进行多方面的概述考量。

亲脂性的阿托伐他汀，与组织聚拢才能更强，关于老年东谈主来说，代谢的包袱也就更重，比较而言，亲水性的瑞舒伐他汀，关于老年高血脂患者来说，多量情况下，药物代谢包袱相对较小，反而愈加合适。一般情况下，关于老年患者，使用瑞舒伐他汀无需减低剂量，但也要防护作念好肌心痛、肝功能特别等不良响应的监测，尽量镌汰用药风险。

天然也并不是总共的老年东谈主皆一概而论的使用瑞舒伐他汀，关于原本服用阿托伐他汀，身段耐受性致密的老年东谈主来说，也莫得必要去换服药物，而中重度肾功能不全的患者，阿托伐他汀不经过肾脏代谢排泄，反而是更合适使用的降脂药。

因此，咱们再药物聘任时，照旧应该聚拢自身的执行情况，合理采取合适我方的药物。

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身段耐受性要素

阿托伐他汀属于亲脂性的他汀，它的组织聚拢才能强，还不错透过血脑樊篱，因此，有部分较为明锐的患者，服用阿托伐他汀，可能会出现失眠、头晕等不良响应，以致严重影响患者的活命质料，形成药物不耐受的情况。

关于有这种服用阿托伐他汀存在核心神经不良响应的患者一又友，更换为瑞舒伐他汀可能即是一种可行的聘任，瑞舒伐他汀组织聚拢率低，也不会透过血脑樊篱，因此，在核心神经不良响应发生率方面，要低于阿托伐他汀，就怕候换成瑞舒伐他汀，就简略减少头晕、失眠等不良响应的发生率。

转氨酶升高

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，皆是通过扼制肝脏胆固醇合成奏效的药物，而从代谢阶梯方面来看，阿托伐他汀一起经过肝药酶CYP3A4代谢，而瑞舒伐他汀唯有10%通过其他肝药酶代谢，因此，在肝脏影响方面， 亲脂性的阿托伐他汀，频频比亲水性的瑞舒伐他汀要更大。

有部分患者，服用阿托伐他汀后出现转氨酶升高的问题而停药，这种情况下，不错琢磨在停药进行保肝调养，转氨酶收复频频后，不错试试瑞舒伐他汀、普伐他汀等药物，这类药物可能关于肝脏功能的影响会更小。

需要强调的是，关于这种换药的情况，一方面要从小剂量肇始用药，另一方面照旧一定要作念好肝功能的监测，因为关于一些自己对他汀类药物明锐的一又友，即使换成了瑞舒伐他汀，仍然可能会出现转氨酶的升高，这种情况下，就应该琢磨其他的降脂药决策了。举例PCSK9扼制剂、或胆固醇经受扼制剂等药物，可能会成为替代他汀进行降脂调养的聘任。

药物互相作用影响

肝药酶CYP3A4是一个非抨击的药物代谢酶，好多药物皆经过这个酶进行代谢，阿托伐他汀即是其中的一个，若是服用阿托伐他汀本事，同服的其他药物时肝药酶CYP3A4的强扼制剂（举例利托那韦、伊曲康唑、红霉素、克拉霉素等等），就会形成他汀血药浓度的大幅高潮，带来用药安全风险。

相对来说，唯有10%经过肝药酶代谢的瑞舒伐他汀，药物互相作用的风险就要低一些，因此关于服用阿托伐他汀与其他药物存在互相作用的情况下，也不错琢磨换服瑞舒伐他汀，镌汰药物互相作用风险。天然这种换药，也应该是在专科东谈主员聚拢药物情况，患者情况，全面评估的基础上，不提议自行换服药物。

一言以蔽之，关于阿托伐他汀和瑞舒伐他汀两种药物的采取杭州房地产第三方神秘客暗访，其实并不存在孰优孰劣的问题，而是应该聚拢用药者自身的执行情况，合理采取更合适我方的他汀，在确保用药安全的前提下，简略起到高效降脂，镌汰心血管疾病风险的药物作用，才是更理念念、更安全的他汀用药。

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